¿Hospital o centro de salud? ¿Dónde faltan médicos? La verdad es que si hay un problema de salud en el primer nivel, en primarioPero también se debe a dónde se colocan los chips, o mejor dicho, a cuál es el destino de los recursos humanos, los profesionales. Esta situación comienza en el momento de la elección formativa, pero también donde se ofertan más contratos y cómo se incentivan unos puestos u otros.
Por lo tanto, a través de él Informe de necesidades de especialistas 2023-2035 que el Ministerio de Salud Puedes tomar una radiografía de dónde están los médicos, o lo que es lo mismo, las cifras que dibujan esa distribución del empleo.
El análisis, elaborado por Patricia Barber y Beatriz González López-Valcrcel, de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, indica que entre 2021 y 2023, los servicios regionales de salud de las diferentes comunidades autónomas registraron «un Aumento del 9,8% en el número de médicos contratados«, pasando de «136.344 contabilizados en 2021, a 149.710 en 2023».
Sin embargo, y a pesar de este aumento en la contratación de médicos, los autores señalan que este crecimiento global de casi el 10% «contiene variaciones entre especialidades y particularidades entre niveles de atenciónY según el análisis realizado, “mientras el empleo médico en los hospitales públicos creció un 16% en esos dos años, con una contratación adicional neta de 15.051 médicos, la atención primaria sufrió una caída del 4% entre su plantilla médica”. (1.685 profesionales menos)».
Además, en cinco años, es decir, entre 2018 y 2023, «la atención primaria ha estado perdiendo peso específico en recursos humanos médicos» al bajar «cuatro puntos porcentuales en la distribución del empleo médico: en 2018 aglutinaba al 31% de los médicos especialistas que trabajan en el sistema público y en 2023, al 27%», señalan los autores, que aclaran, Además, esa pérdida de peso se produjo entre los últimos dos años, es decir, entre 2021 y 2023.
DISTRIBUCIÓN POR NIVEL DE ATENCIÓN
Pero el informe también analiza la contratación de médicos por especialidades y no sólo por niveles asistenciales, y muestra que en los últimos dos años «ha habido un Aumento del 5% en médicos de familia en la red pública” pasando de 39.666 en 2021 a 41.661 en 2023. Sin embargo, este aumento del empleo público de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria resulta engañoso teniendo en cuenta las necesidades asistenciales que afronta la atención primaria, ya que el aumento de personal se debe al número de estos profesionales adscritos a atención especializada, hospitales.
Así, «mientras en AP se incorporaron un 4% menos de profesionales de Medicina Familiar, el Los hospitales han visto duplicarse su número de médicos de familia.pasando de 3.419 en 2021 a 6.831 en 2023”. Respecto a este último año, el estudio indica que “el 16,4% del total de médicos de familia de la red pública trabajan en hospitales”.
Con la especialidad de Pediatra ha sucedido un proceso similar. en estos años, aunque en este caso, según el estudio, «la suscripción a atención especializada es un fenómeno que ya se había percibido en años anteriores».
Centrándose en los dos últimos años, el informe detalla que «el número de pediatras del SNS creció entre 2021 y 2023 un 3,3%, pero en AP las tropas se redujeron en un 4,5%, mientras que en atención especializada crecieron un 12,7%. De hecho, en 2023, el número de pediatras asignados a cada nivel asistencial es muy similar (5.599 en AP y 5.514 en hospitales)».
Precisamente, el presidente del Asociación Española de Pediatras de Atención Primaria (AEPAP), Pedro Gorrotxategi, alertaba hace unos días de la descapitalización de los pediatras en AP y, consciente de los datos del Informe de Salud, señalaba que «esa disminución de pediatras en un nivel asistencial y aumento en otro no son justificables en relación con la actividad asistencial de ambas áreas».
Gorrotxategi sostiene que «las consultas primarias son cada vez más resolutivas, con métodos de diagnóstico rápido, ecografías, etc., lo que hace que las derivaciones a atención hospitalaria sean menores».
Por este motivo, el presidente de la AEPAP pide a las administraciones que pongan en marcha medidas para redirigir nuevos pediatras a los centros de saludya que “todos estos datos nos indican –señala- que los pediatras de atención primaria están en peligro y que la monopolización de los nuevos residentes por parte de los hospitales puede acabar con ellos”.
RATIO DE PERSONAL DE DOCTORES AP POR CCAA
Analizando el número de Médicos de Familia y Pediatras adscritos a la atención y el número de profesionales por cada 100.000 habitantes en este nivel asistencial, el informe refleja que en 2023, en todo el SNS hubo 40.429 especialistas (34.830 médicos de familia y 5.599 pediatras), lo que da una media de 85,8 profesionales por cada 100.000 habitantes (73,9 de Familia y 81,4 de Pediatras).
Las ciudades autónomas de ceuta y melillagestionados por el Ministerio de Sanidad a través de Ingesa, se encuentran muy por debajo de esa media, ya que, según el estudio, la ratio de médicos de AP por cada 100.000 habitantes es de 57 (en números absolutos, 80 médicos de familia y 16 pediatras). A estos dos lugares les sigue el Comunidad Valencianacon un promedio de 61,5 especialistas por cada 100.000 habitantes, y Baleares con 71,7.
En el otro extremo, es decir, aquellos que supera la media nacional En cuanto a la dotación de médicos en AP, se sitúan Extremadura, Aragón y Castilla y León, con medias de 131,2 médicos por 100.000 habitantes en la primera y 117,4 en la segunda.
¿Y EL RESTO DE ESPECIALIDADES?
En cuanto al resto de especialidades, el informe de Sanidad señala que los médicos que más incrementaron su presencia en el SNS entre 2021 y 2023, excluyendo Medicina de Familia o Pediatría, son los incluidos en la categoría de Otrosdonde el Los médicos de urgencias y urgencias representan el 72%Hay que tener en cuenta que se trata de una categoría profesional que está a la espera de contar con una especialidad oficial y reconocida, y a la que, por tanto, acuden especialistas de otras ramas, en su mayoría de Medicina Familiar y Comunitaria.
En cuanto al resto de especialidades que se registraron entre 2021 y 2023 más del 10% de crecimiento En el SNS destacan Geriatra (13,3%), Neurofisiología Clínica (11,8%), Angiología y Cirugía Vascular (11,8%), Dermatología (11,7%) y Medicina del Trabajo (11,5%). En el otro extremo se sitúan la Medicina Nuclear (-3,3%) y la Medicina Preventiva y Salud Pública (-1,5%), que reducir el número de sus tropas en la red pública entre esos años.
