la misión de Isabel Jadoen frente de Centro Nacional de Microbiología (CNM)organismo dependiente del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), tiene como objetivo apoyar al Sistema Nacional de Salud en el diagnóstico y control de las enfermedades infecciosas. Desde aquí, los diferentes equipos que coordina actúan como Laboratorio de Referencia para actividades enfocadas al diagnóstico precoz de infecciones humanas y al mantenimiento de programas de Vigilancia.
Durante el Covid y antes de su nombramiento, Jado lideró un grupo de PCR de Respuesta Rápida, ahora es la cara visible de un centro con 13 Laboratorios de referencia e investigación en el que trabajan 264 personas.
Cuando estalló la pandemia, trabajé «como un bestiacomo todos los profesionales de este centro, con una camaradería y una unidad increíbles”, liderando un Grupo de PCR de Respuesta Rápida. Ha participado en la resolución de las principales amenazas a la Salud Pública que ha tenido nuestro país: sospecha de bioterrorismo con esporas de Bacillus Anthracisen 2001; SARS-CoV-1, en 2003; Gripe A, en 2009; el virus del Ébola, en 2014; descripción de los primeros casos autóctonos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FCHF), en 2016; SARS-CoV-2, en 2020; y Viruela del monoen 2022, entre los más destacados.
Sin embargo, este científico que siempre ha estado en primera línea, en alertas y emergencias, describe La pandemia como “un antes y un después”“En 2014 en España asistimos a la primera descripción de un paciente positivo de enfermedad de Ball fuera de una zona endémica. Este hecho fue muy impactante, pero la Covid-19 supuso otro salto. El 11 de enero de 2020 nuestros laboratorios contaban con la secuencia completa del SARS-CoV-2, porque China la difundió”.
“En estos momentos hay cierta preocupación por la tos ferina, porque hay muchos brotes”
¿Estaríamos preparados para una segunda pandemia de esta magnitud? Él resopla y toma aire. ¡Sera dificil! Pero no tarda ni duda en enumerar los pasos clave a seguir. Trabajará como lo hizo entonces, pero, desde mi perspectiva actual, creo que, en primer lugar, ante cualquier indicio de sospecha del inicio de una pandemia, me reuniré con el laboratorio CNM implicado para evalúa qué tan preparado estás. Es esencial una preparación y respuesta adecuada y eficaz ante cualquier amenaza a la Salud Pública.
Posteriormente, Jado pone sobre la mesa la creación de un Plan de contingenciael coordinación ministerial (“con Salud, Ciencia, Innovación y Universidades, Sanidad Exterior y otros posibles organismos implicados, Medio Ambiente y Agricultura”) junto con la Conexión internacional con la OMS y el ECDC; y no se olvida de ningún posible actor, «intentará una colaboración o algún tipo de acuerdo con entidades privadas“Las empresas farmacéuticas o laboratorios que proporcionen material esencial deberán contar con todos los recursos”.
El CNM, que siempre ha estado en un segundo plano, poco conocido, «ha estado Resolviendo siempre situaciones importantes de salud de nuestro país en el campo de las enfermedades infecciosas.
Y recuerda que cuando empezamos a hablar de los casos chinos, “en el CNM ya estábamos probando cómo podía funcionar porque teníamos el SARS-CoV-1 de 2003. De hecho, el 31 de enero de 2020, nuestro centro confirmó al paciente 1 de España, en La Gomera Un centro como este lleva mucho tiempo preparándose para posibles emergencias, pero desconocíamos esa avalancha antes del cierre del país, en el CNM ya estaba el Laboratorio de Respiración y el grupo de Respuesta Rápida. el rojo, Fuera del horario laboral, más de 1.000 PCR de todas las sospechas«.
IMPACTO EN LA TOMA DE DECISIONES
De ahí saca el lado positivo: la Visibilidad de la Microbiología y el papel que juega en la Medicina“La información de laboratorio, la caracterización de patógenos, es fundamental para todas las decisiones que se tomarán posteriormente, incluidas las consecuencias de la prevención en las medidas de Salud Pública”.
Porque insiste en que «Los brotes de microorganismos no se detienen; “Continuamente surgen problemas y hay que estar preparados”. Y destaca que es muy importante “seguir apoyando al Sistema Nacional de Salud en resistencias, en hongos, en parásitos… No hay que olvidar que en 2022 Viruela del monobotulismo del verano pasado…”. Por ello, es una firme defensora de todos los procesos previos que se llevan a cabo ante un brote concreto. “Aunque trabajamos en el lugar“Hay años previos de investigación y preparación. De lo contrario, será imposible dar respuestas”.
¿Un ejemplo? «Cuando aparecí Viruela del monoen menos de una semana teníamos la secuenciación completa de varios pacientes y sabíamos que el linaje que circulaba era el menos patógeno. Fuimos el tercer país de Europa, después de Reino Unido y Portugal, en dar la alerta acerca de viruela del mono se estaba expandiendo.»
Pero además de estos virus, el CNM también tiene como objetivos otros patógenos. «Ahora mismo hay cierta preocupación con la tos ferina, porque hay muchos brotes. También hay meningitis por meningococo, tuberculosis multirresistente, así como otras bacterias multirresistentes, muy preocupantes en el caso de las nosocomiales, y más recientemente, la hepatitis A».
la enumeración de Las amenazas parecen interminables«Los virus de la gripe aviar son preocupantes, la aparición de una nueva gripe requiere atención, pero las infecciones de transmisión sexual (ITS) también están aumentando. Tenemos muchos frentes abiertos».
Todo esto hace que la OMS insista en prepararse ya para la llegada de una nueva pandemia. La clave es cuándo llegar. ¿Cómo se preparan en el CNM? Su director señala que en gripe, por ejemplo, el Laboratorio de Respiración es centro colaborador de referencia, junto con el laboratorio de Valladolid de la OMS. Y en Europa, gracias a una serie de ayudas del ECDC, a partir de octubre «estaremos Uno de los cinco laboratorios europeos de referencia en validación de dispositivos de diagnóstico. in vitro para los agentes va la sangre».
Nuevos horizontes de mejora en el CNM
También hay un gran proyecto para instalar un Laboratorio de Nivel de contención de bioseguridad 4 (BSL4)El nivel de bioseguridad es máximo, «y de los pocos que habrá en España en los que podremos cultivar patógenos de nivel 4, como por ejemplo Crimea-Congo. Aquí se podrán estudiar todas las fiebres hemorrágicas víricas sospechosas y podremos hacer investigación».
La experiencia de los profesionales del CNM es sin duda un hecho innegable, que sin embargo se ha visto reforzado por el apoyo de la innovación tecnológica y que, según Jado, es fundamental para seguir avanzando. «Por ejemplo, la secuenciación masiva de genomas completos, aunque ya se ha llevado a cabo y se ha informado al ECDC, se llevará a cabo en el futuro». implantándose y expandiéndose a muchos otros grupos de patógenos. Es la forma de realizar la caracterización completa y saber si un agente está aumentando su patogenicidad, si está cambiando, si se ha introducido una nueva cepa desde otras áreas geográficas, tanto por el paso de aves migratorias como por personas, y produciendo pequeños brotes de enfermedades que no estaban en nuestro país.
Y no duda, por ello, en señalar que «la vigilancia microbiológica de excelencia pasa por la secuenciación masiva de genomas completos. Cada vez más laboratorios recurren a esta tecnología que no sólo aporta información, sino que también permite conocer la evolución de los genomas». Es fundamental buscar tratamientos., para obtener más información sobre las vacunas. «La técnica abre toda una gama de posibilidades».
Como ‘cabeza visible’ de casi 300 profesionales, cree que hay márgenes de mejora. «Creo que a los científicos nos gustaría tener más recursos, sobre todo apoyo de técnicos de laboratorio porque nos faltan manos. Técnicos de laboratorio “Son ellos los que mayores necesidades tienen porque tienen una gran carga laboral de trabajo rutinario y, sin embargo, sus carreras profesionales son más inflexibles”.
La Ley de Ciencias señala que es algo que hay que desarrollar, «pero aún está en pañales. Centraría el esfuerzo en darles más oportunidades de formación, desarrollar su carrera profesional y también aumentar sus salarios. En definitiva, que ellos tienen una mayor perspectiva para el futuro».
