Mounjaro o tirzepatida, una molécula con doble acción contra los receptores GIP y GLP-1 indicada en la diabetes tipo 2, podría convertirse en el primer fármaco para la apnea obstructiva del sueño. Así lo indican los resultados obtenidos en un estudio clínico de fase 3 publicado en El diario Nueva Inglaterra de medicina (NEJM)coincidiendo con su presentación en el congreso de la Asociación Americana de Diabetes, estos días en Orlando.
El ensayo ha incluido dos subestudios en tratamiento con tirzepatida con un total de 469 pacientes con síndrome de moderado a grave: uno con participantes que recibían terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y otro con participantes en quienes el tratamiento con CPAP había fallado o no había sido tolerado. Los pacientes recibieron una inyección de 10 o 15 mg del fármaco o placebo.
El efecto del tratamiento se evaluó durante 52 semanas; El fármaco produjo una reducción de peso aproximada del 17% en comparación con el placebo en ambos subestudios. El pérdida de peso va acompañado de un reducción del índice de apnea-hipopnea versus placebo de 20 a 24 eventos por hora, una reducción relativa de los eventos del 48 al 56%.
A LAS 20 SEMANAS
La mayor parte de la reducción del índice de apnea-hipopnea se logró después de 20 semanas de tratamiento, con las dosis ajustadas.
Junto a esta importante disminución en el número de interrupciones respiratorias durante el sueño, cabe señalar que algunos de los participantes tratados con el fármaco llegaron a un punto en el que el tratamiento con CPAP no era necesario.
Además, el tratamiento farmacológico mejora otros aspectos relacionados con la apnea, como la reducción de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los investigadores revisan un Mejora clínicamente importante en los niveles de presión arterial sistólica., especialmente entre los participantes que no reciben tratamiento con CPAP. El efecto secundario más común fue la aparición de leves molestias estomacales.
El trabajo ha incluido pacientes de centros de nueve países, incluidos Estados Unidos, Australia y Alemania. El autor principal, Atul Malhotraprofesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y director de Medicina del Sueño de UC San Diego Health, dice que el estudio «marca un hito importante en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, al ofrecer una nueva opción terapéutica prometedora que aborda Complicaciones tanto respiratorias como metabólicas.«Los datos sugieren que un tratamiento farmacológico dirigido tanto a la apnea del sueño como a la obesidad es más beneficioso que tratar sólo una de las dos afecciones.
«Este nuevo tratamiento farmacológico ofrece una alternativa más accesible para las personas que no toleran o no se adhieren a las terapias existentes. Creemos que la combinación de la terapia CPAP con pérdida de peso será óptima para mejorar el riesgo cardiometabólico y los síntomas. «La tirzepatida también puede apuntar a enfermedades subyacentes específicas. mecanismos de la apnea del sueño, lo que podría conducir a un tratamiento más personalizado y eficaz», explica.
UNA NUEVA ERA EN EL TRATAMIENTO DE LA APNEA
Este medicamento dirigido a dos hormonas incretinas es aprobado como tratamiento para la diabetes tipo 2 o para el control de peso en personas obesas o con sobrepeso con al menos una complicación derivada. También se está investigando como posible tratamiento para personas con obesidad o sobrepeso e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, o con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH). Además, se evalúa su potencial utilidad en personas con enfermedad renal crónica.
en tin editorial que también publica NEJMnoble Una nueva era en el tratamiento de la apnea del sueño, Sanjay R. Patelde la Universidad de Pittsburgh, escribe que «la pérdida de peso resultante del tratamiento con tirzepatida puede usarse para ampliar las poblaciones que pueden beneficiarse de los tratamientos de segunda línea para la apnea obstructiva del sueñocomo dispositivos de avance mandibular o estimulación del nervio hipogloso». Y añade que si los resultados de análisis adicionales con tirzepatida continúan en esa línea, «la noticia de la incorporación de una opción farmacológica al arsenal clínico para la apnea obstructiva del sueño será bien recibido por muchos pacientes y médicos por igual.
